Licencias médicas injustificadas: las millonarias pérdidas que deja el mal uso del subsidio

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Mientras el Ministerio de Salud busca la fórmula adecuada para hacer más eficientes los procesos del Compin, sólo en 2017 se gastaron US$ 1.800 millones en pago de licencias, de los cuales US$ 570 millones corresponden a licencias médicas injustificadas.

De ahí la importancia que el Compin esté preparado para cumplir a cabalidad su función fiscalizadora, evitando el abuso o el fraude (entre el 30% y 33%).

La burocracia y la sobredemanda impiden que los 150 médicos que deben revisar un promedio de 500 licencias diarias sean efectivos en la fiscalización.

Pérdidas por fraude

Si bien el 70% de los pacientes que hace uso de una licencia médica realmente la necesita, el 30% restante podría estar incurriendo en un fraude o, a lo menos, haciendo mal uso del subsidio.

Para detectar esta diferencia es que se requiere automatizar los procesos, lo que permitiría que el Compin cumpla de manera exhaustiva con su rol fiscalizador.

La importancia de que el organismo cumpla con ese mandato, es que las licencias fraudulentas le provocan perjuicios a las empresas aún cuando no son éstas las que cubren el sueldo del empleado y, a la larga, causan un menoscabo significativo en el PIB.

Fuentes: Diario Financiero

Automatización del Compin: atrasos en pago de licencias médicas alerta al Gobierno

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Hasta ahora, la tramitación de las licencias médicas para empleadores y trabajadores ha estado bajo un sistema burocrático, con sucursales llenas, largas esperas y atraso en los pagos.

En los últimos 5 años el aumento de éstas ha sido exponencial, aumentando en un 80% el gasto por subsidio.

Esto ha generado el colapso de la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez, más conocida como Compin.

¿Qué hace el Compin?

Su principal función es sancionar las licencias médicas provenientes de Fonasa, resolver ante un rechazo o reducción en licencias de las Isapre, y fiscalizar el correcto uso del subsidio, lo que obligó a iniciar un proceso de modernización.

Con todo, este año el objetivo del gobierno estará en el servicio al cliente o usuario, con más tecnología y un sistema distinto de gestión para, como lo resume la subsecretaria de Salud Paula Daza, “mostrar una cara más amable”.

Automatización y licencias médicas electrónicas

Para avanzar en el pago oportuno, durante 2018 se promovió entre los médicos el uso de las licencias médicas electrónicas, así evitar el uso del papel.

Paralelamente se elaboró un plan para mejorar y hacer más rápidos los procesos “a través de una gestión eficiente, poniéndoles tecnología y optimizando los procesos con la automatización”, explica Daza.

Este plan dejó en evidencia que la Región Metropolitana estaba colapsada, puesto que las licencias electrónicas de todo el país se gestionaban en Santiago.

Esto obligó a irlas traspasando gradualmente a sus respectivas regiones. Ahora es mucho más rápido, porque el Compin tiene acceso directo a la información que se requiere, comenta la subsecretaria.

Con la automatización, el trámite que concluye con el pago de una licencia en papel ha disminuido de 67 a 56 días. Mientras que de un promedio de 102 días para pagar una licencia electrónica, el proceso disminuyó a 42 días, descongestionando aún más la Región Metropolitana.